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“八戒”把心肝腎給了“猴哥”

異種器官移植未來有望造福人類

作者:李海濤 李佳

發布時間:2020-06-30 09:43:06

來源:三秦都市報

醫護人員查看移植肝受體猴的體征。 記者 李海濤 攝

醫生正在進行移植手術

“猴哥”的心肝腎出“問題”了!兄弟情深的“八戒”,二話不說,就把自己的心、肝、腎一起“掏”給了“猴哥”。因為有西京醫院的專家團隊從中“幫忙”,這臺多基因編輯豬—恒河猴異種肝心腎器官移植手術,讓“猴哥”成為世界上異種輔助性肝移植存活最長的受體。

“八戒”把心、肝、腎 分別換給三“猴哥”

6月29日上午,安靜地躺在西京醫院試驗外科“病床”上的“猴哥”,身上布滿各種檢測儀器的線,其生命體征數據,在床頭上的儀器上全部顯示?!澳銈兛?,把豬的肝給換上后,已經存活了16天的猴子,各項指標檢測都很正常,尤其是肝功能也很好!” 其間,負責護理“猴哥”的團隊醫生,指著檢測儀器上的數字對記者說。

記者現場采訪了解到,原來這只被特殊護理的猴子,是6月13日西京醫院實施的多基因編輯豬—恒河猴異種肝心腎器官移植的受體之一。當日,研究團隊首次在國際上使用PERV敲除的13個基因修飾豬作為供體,將一個供體豬的肝、心、腎分別移植給3只恒河猴受體。其間,肝臟移植采用脾窩異位輔助性肝移植,心臟移植采用腹腔異位心臟移植,腎臟移植則采用受體自身雙腎切除后原位腎移植。

換肝的“猴哥”已存活16天

世界最長

據介紹,6月13日8時30分,手術正式開始,手術過程順利,恢復血流后3個移植器官顏色紅潤,質地柔軟,血運良好。其中,移植肝很快有金黃色的膽汁從膽管流出;移植的心臟即刻復跳,搏動規律有力;移植的腎臟,亦可見尿液從輸尿管中流出。

術后,心臟移植受體猴因下腔靜脈血栓形成,最終存活7天。腎臟移植受體猴因出現室顫,存活1天。目前,肝移植受體猴檢查顯示移植肝臟體積明顯增大、血流供應正常;肝功能、凝血系統和血常規指標基本正常;生命體征正常。移植肝和受體已存活16天了,為豬—猴輔助性肝移植國際最長存活時間。西京醫院肝膽外科主任陶開山告訴記者,就目前的狀況而言,這只肝移植的受體猴,未來存活的時間會更長!

“供體豬”“受體猴”都不是普通動物

據了解,西京醫院這次實施的豬—猴異種器官移植,其供體豬和受體猴,都不是普通的豬和猴子。

其中,供體豬是由杭州啟函生物科技有限公司提供的多基因編輯“小型豬”。其基因編輯人源化程度高,首次實現了豬內源性逆轉錄病毒敲除、聯合3種主要異種抗原敲除以及9種基因人源化改造,解決了異種器官移植后PERV病毒交叉感染和超急性排斥反應問題,降低了異種器官移植后急性排斥反應和凝血功能紊亂等問題,屬于國際領先水平。

而受體猴則是由四川省醫學科學院實驗動物研究所提供的恒河猴,其基因組與人類基因組的同源性達94%,生理指標與人類接近。其中,肝移植的受體猴,是一只10歲的雄性猴,體重14.7公斤;腎移植的猴,是只9歲的雄猴;心移植的猴是只8歲雄猴。

“猴哥”術后護理

輸血輸液用藥最難

實施器官移植手術后,受體猴的后期護理怎么樣?陶開山主任告訴記者,異種器官移植臨床前實驗實施難度大,涉及多個團隊協調配合,器官獲取、血管吻合等移植技術相對復雜,同時受體依從性差,給藥窗口窄,用藥、護理等術后管理非常困難。為了做好異種移植后受體的后期護理工作,他們早在幾年前就成立了一個固定的護理團隊。

說起給受體猴輸液,可不是那么簡單。猴子不像人,人輸液時,每次多輸個1000多毫升沒啥問題,而猴子如果多輸300-400毫升,就會發生肺水腫,并影響到心臟等器官,非常危險。所以,每次給猴子輸液,都會根據其體重大小,精確計算出每小時的輸液量,通過微量泵給藥。

輸血更難,每次輸血都得到四川去調血。每需要5-6毫升血,就得從數十只猴子體內獲取,而且還需血型配對。猴子有攻擊性,護理過程中,還要隨時應對猴子的躁動……

豬的器官最有可能

移植到病人體內

器官短缺嚴重阻礙臨床器官移植發展,是世界性難題,以豬為供體的異種器官移植有望解決這一難題。

異種器官移植的供體,為何選豬不選其他動物?對此,西京醫院肝膽外科竇科峰教授說,異種器官移植面臨的最大難題是超急性排斥反應、急性排斥反應、凝血功能障礙和物種間的交叉感染。而選用的13個基因編輯“小型豬”,就解決了這些問題,降低了各種風險。

另外,國際上也公認基因編輯豬是最佳供體,是因為其生理、生化與人體相似,易于基因改造、培育,繁殖周期短,可隨時獲得,而且數量不限。(文/圖 記者 李海濤 李佳)

責任編輯:車孟瑩

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